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업무사례

실손보험 청구 관련 의료인 6명 고소 — 사기·의료법위반 혐의 수사 단계 대응

  1. ① 사건 개요

    의뢰인들은 한 의료기관에서 근무한 의료인들로, 수술과 관련한 실손보험 청구 과정에서 사기와 의료법위반 혐의로 고소를 당했습니다. 고소인들은 보험금 지급 대상이 아닌 수술을 속여 보험금을 청구하게 했다고 주장하며 6명 전원을 고소했습니다.

  2. ② 쟁점

    의뢰인들이 보험 청구 과정에서 고소인들을 기망했는지가 쟁점이었습니다. 수술의 의학적 필요성과 청구의 적정성을 입증하고, 피의자가 6명인 만큼 각자의 역할과 혐의를 나누어 정리해야 했습니다.

  3. ③ 더신사의 조력

    수술의 의학적 필요성과 보험 청구 절차의 적법성을 뒷받침하는 자료를 수집해 정리했습니다.

    고소 내용이 사실관계를 오인한 것이라는 점과 사기의 고의가 없었다는 점을 소명하고, 의료법위반 혐의도 관련 법령과 의료 관행을 근거로 반박했습니다.

  4. ④ 결과

    경찰은 6명 전원에 대해 사기와 의료법위반 혐의 모두 증거 불충분을 이유로 불송치 결정을 했습니다.

사건 기록

의뢰인과 상대방을 알아볼 수 있는 정보는 가림 처리했습니다.

[의료법위반] - 불송치 결정 — 결과를 표시한 사건 기록(개인정보 가림 처리)
[의료법위반] - 불송치 결정 — 결정문 사본(개인정보 가림 처리)

이 사건을 맡은 변호사

장휘일 대표변호사

이 사건은 위 변호사가 상담부터 종결까지 직접 수행했습니다.

본 사례는 더신사 법무법인이 실제 수행한 사건을 기초로 개인정보를 재구성한 것이며, 결과는 개별 사건의 사실관계에 따라 달라질 수 있습니다.

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